续地冲水,减少刮板在脑面的摩擦,尽可能减少对脑组织的损伤。
随着血肿清除,脑组织显露真容。
赵原适时鼓舞士气:
“脑组织搏动得不错,保护得也很好,我们处理得很及时,算是抓住了最佳时机。”
“接下来,我们要做的,不仅是让病人活下来,还要让病人好好活下来。”
出血点看似都已经处理了,但接下来还得仔细检查。
脑组织合并有广泛的损伤,即使清除血肿,后期也有水肿高峰期。
赵原内心涌起不好的预感,这么大的出血量,总觉得有什么地方没发现,又或者,会不会是凝血功能存在问题。
孕期的女性,身体处于非常时期,很多指标与正常人不一样。
清理完的血肿组织装满了一个弯盘,大概有100l,大脑的血肿超过30l,就会引起脑疝,形成压迫,对精密脆弱的脑组织造成极大的损害。
赵原细心检查,在额叶发现一根细小的静脉,拿起双极电凝,对准渗血的破口,啪的一下打了出去。
血停住了。
赵原吩咐秦怡,“冲水!”
随着清澈的生理盐水掠过脑面,最后一丝血块也从视野消失。
张钦墨不解,“师父,这么小的血管,会造成大规模血肿吗?”
这与常理相悖。
一般造成大规模血肿的都是动脉破裂。
但,这个病人的情况不同,静脉出血是血肿的主要原因。
赵原继续手上的动作,并进行解释,“小血管的破裂后,出血速度不及动脉,但静脉缺乏弹性,且没有静脉瓣,所以破裂时不能靠自身的凝血功能止血,所以血肿来得慢,但会不断地积累。简单来讲,就像是发面的馒头,逐渐膨胀。”
张钦墨对赵原的细心感到钦佩,因为还做一般的神经外科医生,只会关注动脉的破裂,对静脉破裂忽视,这也为何很多颅脑损伤的患者手术结束过了几天,再次出现昏迷的祸因。
高明的外科医生在于对细节的掌控。
尽管赵原不是机器人,但他的经验会产生预判!
什么出血口多久的时间会有多少出血量,于是顺利找出静脉存在出血——这个极为隐蔽却又致命的地方。
“颅骨复位吗?”秦怡朝赵原看了一眼。
赵原摇了摇头,如果换做其他情况,会直接缝合颅骨,但病人的体征不稳定,随时可能恶化,这一刻暂时