在这之前,陆晨也做过类似的手术。
“相当体积”的正常肾上腺“贴”在肿瘤表面的现象还是存在的。
当然,对于医学领域来说,原因在于PCC起源于肾上腺髓质,皮质多未被破坏。
与肾上腺全切相比,保留肾上腺皮质的肾上腺部分切除术不增加手术风险。
同时也不会增加患者残留肾上腺出血的风险。
因为患者自身本就存在着先天性的免疫系统缺陷。
在陆晨看来,保留肾上腺皮质的肾上腺部分,对于患者的将来来说,是可以起到一定的作用。
保留三分之一的单侧肾上腺即可保留肾上腺皮质功能,避免皮质功能不足。
这样一来的话,患者术后不需要激素替代。
“陆副院长,我就是想要问一下,如果留下部分的肾上腺皮质,我婆婆的肿瘤会不会复发?”
“只能说,有这样的可能。”
“这。。。”
残留肾上腺有肿瘤复发的风险,VHL患者术后10年复发率为10%~15%。
MEN-Ⅱ术后5~10年单侧和对侧复发率为38.5%。
肿瘤复发后再次手术困难,往往需要开放手术。
“不过也不用太过担心,其实就算是不保留部分的肾上腺皮质,患者也有可能复发,而针对患者现在的情况来看,保留部分肾上腺皮质对于患者来说,反而是一件好事。”
当然,是否复发。
这也与主刀的技术,也有着一定的关系。
陆晨的手术,自然是要求尽善尽美。
所以相比起来,陆晨还是决定保留。
“好吧,陆副院长,我们相信你,至于这台手术,我们就想要问问,之前您跟我们说的氩氦刀消融术,是不是不能做了?”
“能做,不过氩氦刀消融术的话,对于巨大肿瘤来说,还是有一定的风险,当然,如果患者的血小板没有上升,或者是维持了原状,我自然建议是氩氦刀消融术,不过,现在患者的血小板已经达到了正常人的一半,是完全可以进行手术的。”
两者相比之下,陆晨也是考虑了很久。
可是,从患者的角度出发,陆晨最终还是决定冒险做腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。
这对于患者来说,才是真正意义上可以达到临床治愈的标准。
当然,这里不是说氩氦刀消融术不好,不过依旧是患者先天