看一名医生的水平，就从他见到病人的第一面就能看了出来！ 安彦军看到患者情况之后，大脑立马开始高速运转，不断地思考着最佳治疗方案。 对于患者的情况，也很快了解了个七七八八。 现在率先要做的事情，就是对于掌故的复位。 患者情况，主要是掌指关节之间的错位和指骨的骨折为主。 谭中林对于这种关节的处理很在行，安彦军同样也不差。 可是…… 这个时候，两人不由自主的错开了主刀的位置，默默的准备拿辅助装备。 谭中林看着陈沧：“小陈，你来吧！” 陈沧傻眼了，尴尬的说到：“主任你来吧，我……骨科不太擅长。” 谭中林一愣，多好的年轻人啊，这么给我面子，不过他叹了口气：“小陈，这不是谦让的时候，你来！” 陈沧错愕了：“主任，我真的不太会。” 这一下，就连谭中林和安彦军也傻眼了。 还有陈沧不会的？ 谭中林看了一眼陈沧，见陈沧不像是开玩笑，再试探性的问了一句：“真的？你不用照顾我们俩面子，咱们又不是外人！” 陈沧哭笑不得：“真的，主任，我真的不会，你们把骨折复位了，我来处理肌腱神经和血管的事儿，咱们分工明确，好不好？” 谭中林听见陈沧的话，竟然心头一松，忍不住长出了口气。 这才对嘛！ 你才27岁好不好，天赋再好也得有个限度啊。 怎么可能啥都会？ 想到这里，谭中林想到自己一开始的想法，忍不住想笑。 大家都是人，怎么可能差距这么大呢！ 只能说是术业有专攻！ 再说了，骨科需要的长期的工作经验和手术积累，小陈擅长肌腱血管缝合，可能是因为长期在第一线，接触外伤患者比较多的原因。 忽然，谭中林感觉内心轻松了好多。 “安主任，来，咱们来吧。” 说话间，陈沧在一旁认真观察起来，临床工作就是需要不短学习，你不去学习，怎么可能进步。 指骨的骨折如果没有发生移位，一般主要以手法复位为主，这个陈沧会。 现在陈沧才忽然感觉到当时从王向军主任那里学会的手法复位是多么强悍！ 可是这种开放性的骨折，需要切开并进行内固定，就比如此时谭中林的克氏针固定，这种方法牢固可靠临床也是比较常用。 陈沧在一旁递递器械，倒也看的清楚！ 谭中林看着陈沧在一旁认真学习，也是内心有一种小骄傲！ 年轻人，就应该多学学！ 毕竟指骨开放性骨折的固定手术才是手外科经常需要做的手术，这种手术老谭可是做了半辈子，经验丰富，技术娴熟，偶尔还能拿到年会上去试试手脚，博来一片掌声。 所以说，这一块谭中林还是颇有自信的。 其实做手术就跟打球、唱歌这些都一样，需要有一个状态，医生的精神面貌好了，手术做的也差不了。 谭中林发现陈沧在一旁当观众的时候，这种自信感太足了。 想到这里，谭中林忍不住秀了个操作，惹得一旁的安彦军眼皮直跳，眼睛里看向谭中林的时候，带了几分敬意，不愧是谭主任啊！ 厉害！ 陈沧在一旁也不得不承认，姜好是老的辣啊，谭主任这指骨手术做的真不错！ 【叮！恭喜您，称号属性百分之五的偷师技能触发：获得谭中林技能：指骨骨折手术：大师级。】 【指骨骨折手术：包含指骨复位、指骨固定等，大师级；特效：1、准确复位；2、牢固固定；】 陈沧面色一喜！ 我滴个乖乖。 偷师任务都好久没有触发了，终于来了一次。 想到这里，陈沧忍不住内心一喜，而两个特效一个是准确，一个是牢固，都很有效。 因为指骨骨折的治疗，既要达到准确地复位，又要达到牢固地固定，还要尽可能早地进行功能锻炼，以恢复手指灵活的活动功能。 而手术效果能左右的，基本上就是准确的复位和牢固的固定了！ 手术骨折手术很快结束了，谭中林忍不住松了口气，终于能在陈沧面前秀一把了。 自从认识陈沧以来，每次都是被陈沧一次次的刷新三观，都快忘了自己才是省人民手外科主任的这个角色了。 想到这里，谭中林看了一眼陈沧。 安彦军则是一个马屁拍了过来：“谭主任对于指骨骨折的手术做的真不错！我去年在年会上看到过，没想到又进步了！” 谭中林看着陈沧，认真说道：“今天状态好，小陈，接下来交给你了。” 陈沧点头，他明白，接下来的工作，才是重中之重！ 骨科手术仅仅占用了一点时间，并不会影响手部的神经血管的手术。 谭中林和安彦军都一脸担心的看着郭志勇的手背，此时的手背即便是清创过后了，也是情况并不好！ 因为尺动脉和桡动脉都已经完全断裂！ 这可不是一句话这么简单的事情。 即便临床报道的所有有效数据显示，尺动脉及桡动脉完全断裂的伤者中，手的存活率仍能达到1/3左右。 但是……三分之一高吗？ 可能有些人认为很高，那么换句话说，你就不这么认为了。 手术失败的概率，高达三分之二。 动脉在手术之前已经结扎了，现在要做的就是把损伤血管进行吻合。 这也得亏是手部的动脉断裂性损伤了，如果是在别的地方，恢复的几率可能就连百分之十都到不了。 因为手部血供极为丰富，主要来源是桡动脉和尺动脉，除此之外尚有骨间前动脉和骨间后动脉。 当然了，也有一些所谓的天赋异禀的人，长得和别人不一样，也就是所谓的“骨骼惊奇，练武奇才”，他们的手部血液供应里，有3.7%个体有正中动脉参加。 其实医学统计的真的只是大多数人，奇形怪状的人太多了，人家真的就是天赋异禀，陈沧印象最深的一个，是一个脑梗死的患者。 一般脑梗死以后，就意味着后面的脑组织因为缺血缺氧坏死，可是在出院的时候做头颅血管核磁MRA发现，原本梗死的地方出现了侧支循环，代偿性的血管把梗死区域的供血给恢复了！ 当时陈沧就傻眼了！ 这真的是所谓的医学奇迹。 所以，从那以后，陈沧对于人体充满敬畏，看见那些跳楼的都得绕远点，万一人家骨质异常，跳下来蹭蹭蹭的跑远了怎么办？说不定人家真的是嫌爬楼梯麻烦呢！ 手部血管以动脉网或动脉弓的形式，构成交通舒畅的渠道，保证手在捏、持、抓、握多种功能位上，血液供应的适应能力很强。 而正是由于上述血管彼此间的吻合丰富，代偿能力良好，所以才造成了手部即便是桡动脉和尺动脉断裂了，也能有百分之三十多的机会恢复。 陈沧发现，自己在处理这些精细化的手术的时候，眼睛真的很好使。 看着上面写着的名字，陈沧就知道，自己肯定找错不了血管了！ 【断裂的桡动脉远端】+【断裂的桡动脉近端】=完好的桡动脉。 嗯，就是这么简单，就跟上学时候的拼接玩具一样。 当然，缝合才是手术的重中之重。 周围血管的缝合因为比较细，所以在比较辛苦，操作难度也比较高。