者,因为其降糖的机理是刺激患者体内胰岛β细胞分泌更多的胰岛素。而且因磺脲类药物刺激而产生的胰岛素作用峰值是在90分钟后。为了能更有效控制餐后血糖,最好在餐前半小时服用这类药物。值得注意的是,磺脲类药物降糖能力较强,很容易出现低血糖症状,患者需要谨慎关注自身血糖变化。
α-糖苷酶抑制剂药物的代表性药品有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等。此类药物降糖效果比较缓和,主要作用于食物中多糖物质,因此服用该药时应与第一口饭一起服用,方能发挥作用。这种药物与磺脲类药物服用很容易引发低血糖,有消化道疾病、肝受损的二型糖尿病患者谨慎使用。
噻唑烷二酮类药物的常见药物有罗格列酮、吡格列酮,此类药物对于减轻患者胰岛素抵抗很有效果,比较适用于肥胖二型糖尿病患者。噻唑烷二酮类药物单独服用时不易引起低血糖,而且其作用持久不会受饮食时间影响。
二肽基肽酶-4抑制剂类的药物常见的有西格列汀、沙格列汀等,它主要作用原理是减少胰高血糖素样肽-1GLP-1)的降解,抑制肝糖原分解、抑制食欲、减轻体重,比较适用于肥胖的2型糖尿病患者。
糖尿病患者在选择药物时要慎重,如何选择适合自己的药物对病情的控制有着重大的意义。
大概区分有五种方法,按糖尿病类型选择药物;依患者体型选择药物;按高血糖类型选择药物;按有无其他疾病选择药物;按年龄大小选择药物。
首先是按糖尿病类型选择药物,Ⅰ型糖尿病患者必须终生使用胰岛素;Ⅱ型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并视网膜病变、尿毒症等应激状态、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗;除上述情况外的Ⅱ型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。
其次是依患者体形选择药物。理想体重(公斤):身高(厘米)-105,如果实际体重超过理想体重10%,则认为体形偏胖,首选双胍类或糖苷酶抑制剂,因为该类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用,对于超重或肥胖患者来说,正好化害为利;如果实际体重低于理想体重10%,则认为体形偏瘦,应该优先使用胰岛素促分泌剂,包括磺脲类和苯甲酸衍生物,因为该类药物有致体重增加的副作用,对于消瘦者很合适。
第三,按高血糖类型选择药物。
如果是单纯的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,则首选糖苷酶抑制剂;如果以餐后血