送检测吧。”送走了林雨涵的母亲后,孙立恩放下了笔,对着一旁的梅英道,“给她们做线粒体DNA突变点位基因分析,把林雨涵的激素治疗停掉。给她用左卡尼汀,辅酶Q10和B族维生素补充剂。癫痫样发作的话……继续口服拉莫三嗪。只要控制住了她体内的高乳酸血症,口服拉莫三嗪就够了。”
从头到尾都在目瞪口呆的钱副主任终于反应了过来,并且开始按照孙立恩的建议下医嘱。而梅英则在一旁有些不可思议的问道,“你是怎么知道的?”
“合理推测。”孙立恩笑了笑,他其实远没有表现出来的这么轻松。大脑全力运转是非常累人的,尤其是在开着状态栏的时候。“排除掉所有可能的选项,剩下的就是正确答案了。”
“哪有这么容易。”不知道是不是打算为自己开脱一下,钱副主任搭腔道,“光要把这个病定到遗传性疾病上就要花不少功夫,能这么快诊断出MELAS综合征……孙医生了不起啊。”
“我其实没有做什么很特别的事情。”孙立恩叹了口气,“这次的诊断之所以顺利,运气占了很大一部分功劳。要不是林雨涵的父亲提到他那个早夭的女儿,我可能还得在自身免疫系统疾病上打几个绕绕。”
孙立恩说这话真不是客气,再天才的医生,也需要有足够的证据才能锁定病因。连续四次入院,林雨涵的父母都没有提过自己还曾经有过一个孩子的事情,这就不光只是其他医院采集病史有失误这么简单了。说不定他们为了避免谈论这个让自己伤心的话题,甚至对医生说过谎。
孙立恩并不想去评判这对家长举措的对错,他只是有些庆幸,庆幸于林雨涵基因突变的点位和常规MELAS综合征患者不太相同。庆幸于林雨涵的父亲在悲伤之下说漏了嘴。
以及庆幸自己还有一个状态栏能够依靠。
“我之前听过一个同协出身的医生说过。”孙立恩坐在座位上,回想起了自己和袁平安的一次谈话。
“我们同协能有什么了不起的本事啊?都是一样询问病史,一样开药,一样治疗。”下乡支援的袁平安在电话里对孙立恩感慨道,“可是疑难杂症患者就是愿意往同协跑,而且同协就是能看好人家的病。你说这是为啥?”
没有等孙立恩回答,袁平安自己就给出了自己心目中的答案,“其实就是两个字,‘认真’。我们同协是最好的医院,是为整个医疗系统兜底的医院。所有在地方医院上多次转诊的病人来同协,那都是没办法了的。所以我们必须认真。认真采集病史