“外科不能解决的问题,那就只能通过内科来解决。”孙立恩下达了自己作为副组长的第一条指示,“先找一个合适的免疫抑制方案出来,给他上CRRT(持续性血液透析),补液量适当提升一点,尽快让他把造影剂代谢出去。”
这会是一个漫长而又急迫的过程。由于SLE的存在,很多常用手段不能应用在王戈身上,而且很多原本并不应该出现问题的器官也会接连陷入衰竭中。要想救回王戈,孙立恩和他的团队就必须控制住现在的局面,赶在身体的诸多器官出现问题以前,截住这条名为SLE的正在不断倒下的多米诺骨牌队列。
首先需要解决的,是他的急性肾损伤问题。
周策从住院部赶了回来,开始参与到了救治过程中。他对孙立恩的判断有一些不同见解,“如果是SLE导致的急性肾衰竭,速度应该不会这么快。我个人倾向于造影剂肾病。”
帕斯卡尔博士也给出了自己的建议,“这个患者的情况明显属于重度活动的SLE。出于保险起见,我建议先上一轮激素冲击,至少把SLE压制下来再说——只要CRRT和激素起效,只要频繁检测他的血脂,同时控制脂质摄入,应该就能让冠状动脉堵塞的风险降到最低。”
孙立恩点了点头,然后楞了一下。
他没顾得上和帕斯卡尔博士以及周策继续说话,直接从办公室里快步走到了王戈的病房里。
王戈刚刚被转移到房间里不久,在这里陪伴着他的仍然只有他的女朋友——他的父母正在高铁上往宁远赶,但是距离抵达还有四个小时的时间。
孙立恩一声不吭的闯进了病房,然后对王戈的询问完全不做回应。孙立恩看了一眼王戈的头顶,然后拿起了他病床上的检验单看了起来。
“医生……”王戈的女朋友有些担心的问道,“他……他有什么问题么?”
“现在的问题很大。”孙立恩一边阅读着检测报告,一边皱着眉头回答道,“最大的问题是,我觉得他的问题有问题。”
这话说的非常拗口,但孙立恩实在是没办法直接跟患者家属解释,这能怎么说呢?“你男朋友的系统性红斑狼疮活动程度和我从外挂上看到的不一样”?
系统性红斑狼疮的活动程度是有明确评分估计的——不同的症状有不同的分值。根据患者表现出的症状进行记分,0~4分属于静止期,5~9分是轻度活动,10~14分属于中度活动,而大于15分则是重度活动。
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