另外,在仰卧位完全麻醉插管之后,再帮助翻转成侧卧位的过程中,其实是有相当风险的,会引起肢体尤其是插管喉部的损伤,血流动力学剧烈变化等危险。而病患在清醒时就完成体位安置,麻醉插管,就能避免这种种危险,也能达到术者的体位要求。
不过,侧位插管动作要求要复杂得多,很多插管医生从没有做个侧位插管,搞不定,尤其是病患是胖子,脖子粗,甲颏间距超短,上气道狭窄,一般都属于困难气道,本身插管难度就很大,更何况还是特殊的侧位插管,普通麻醉师搞不定。
戴云阳则专门研究过胖子等特殊病人的插管,也研究过侧位插管,有多次成功的实践,因此,很多需要侧位插管的医生都找他帮忙。
只是眼前这位病人,有着戴云阳从没见过的庞大身躯,给这么胖的病人插管本身就难度很大,更何况还要侧位插管,难度可想而知。
戴云阳看了看,见病人已经开放静脉通道,应用了多功能监护仪监测血压、脉搏血氧饱和度、心率和心电图。于是戴云阳冲着廖医生点点头,说道:“你让病患转成你做手术需要的体位吧。”
廖医生笑了,吩咐那小山一般的病患侧转翻身,摆了一个最理想的手术体位,然后瞧向戴云阳。
戴云阳问了病患,这体位没有什么不适之后,让护士做软垫铺设,束带固定,腰桥提升。在患者头下垫一个薄布枕,保证头部纵轴与具体纵轴在一条直线上。
使用面罩吸氧三分钟,由麻醉师进行静脉麻醉诱导。麻醉师侧向扣面罩开放气道。
戴云阳将牙垫放置在门齿左侧上下牙齿之间。提前三十秒将可视喉镜点亮预热,在气管套囊后将气管导管弯曲,右手托住患者右侧下颌角抬起舌根,左手持视频喉镜使气管导管尖端沿门齿中间进入口内,据显示屏沿硬腭腭中缝、悬雍垂、会厌顺序推进视频喉镜,右手配合提拉下颌角,使舌根、会厌抬起,便于进镜和观察。
待气管导管尖端进入声门后,右手即沿管芯送入气管导管,示意旁边助手护士帮忙拔出管芯,旋转推送气管导管直到导管套囊进入声门下。然后固定气管导管,完成插管。
廖医生见戴云阳插管行云流水一般顺畅,不由赞叹对戴云阳挑起大拇指:“厉害!多谢兄弟!”
戴云阳笑了笑,摆摆手,退出手术室,换完衣服,这才鼓起勇气看那个已经被自己静音了的手机。
手机里果然有一排未接电话,是老婆艾芬飞打来的,还有一段微信,很不高兴地