病毒攻击人体的代偿机制。因为人在同样环境下会产生神经冲动,受体感知到后启动代偿机制,病人的心跳和呼吸急促而获取更多的氧气,以代偿机制起作用。所以病人就不会出现昏迷或者心脏停跳等极端情况。但是这种代偿机制无异于竭泽而渔,透支身体的机体能量而获取更多的氧气,毕竟坚持不了多久。一旦这种代偿被破坏,病人就会瞬间死亡。不知道我有没有把我的想法说清楚?”
戴云阳对吴浩的解释感到由衷的赞叹,吴浩毕竟是高年资的医生,一直在急诊科。这之前戴云阳对这种情况的发病机理还琢磨不通,而吴浩的说法比较好的解释为什么会出现严重的掉氧却呼吸平稳的假象。那是因为人体的代偿机制在起作用,但是这个机制是不能坚持多久的,它会导致身体机能的瞬间崩溃。
所以戴云阳点头说道:“我赞同吴主任的意见。我觉得既然刚才大家汇总之后的病历已经出现了好些个病人突然死亡,其中有部分是出现了明显的掉氧症状,随后才死的。这说明吴主任的分析是有道理的,如果吴主任的分析成立,那么我们就不能够纠缠于插管的常见指证了。”
“因为等到我们发现插管的常见指征之后再插管,病人实际上就很危险。也许不会马上死,但是病人可能已经向重症或者危症走出了太长的距离。如果我们早一点插管,就会缩短这个距离,减轻病人的危险。所以,要尽可能的把插管前移。”
呼吸科付主任扶了扶眼镜,问戴云阳:“请问戴医生,你认为该前移到什么位置呢?难道病人一进来我们就立刻要插管吗?那无创呼吸是不是就没有用处了?”
戴云阳不温不火的说道:“那倒不至于。我觉得可以提前到无创呼吸,或者高流量鼻导管氧疗短时间之内病情没有能够得到明显改善,甚至进一步恶化,这时候我们就应该及时的进行气管插管有创机械通气。”
“戴医生的意思是,只要使用无创通气短时间不能纠正血氧饱和,就立刻使用有创通气和气管插管?”
“就是这个意思。实际上气管插管之后,护理没有大家想象的那么难,其实相反,我倒觉得更容易护理,这一点熊护士长可能最有发言权。”
熊护士长在这种讨论一般是不说话的,她只是静静地听。如果有些涉及到护理方面的事情需要她来做出解释或者发表意见的,她才会说。
现在问到了,她便说道:“插管护理其实也没那么难,我们有信心完成,至于什么时候插管你们定吧。另外我想说一点,气管插管的确属于高危操